Банки

Металлические коронки. Может ли из-под коронки возникать плохой запах и как его устранить? Окисление зубных коронок

Не всегда, когда мы воспользовались услугами стоматолога, все идет гладко. Бывает, что после протезирования появляется запах из-под коронки зуба. Что делать в такой ситуации и почему так происходит, расскажем далее.

Игнорировать причины подобного явления не стоит. При первых признаках, что что-то пошло не так после установки протеза, желательно сходить к врачу как можно раньше. Он сможет выявить проблему, устранить ее и не допустить серьезных осложнений.

Причины возникновения неприятного запаха

Причин не так уж и много:

Если остался небольшой зазор под коронкой, то пища будет постоянно забиваться туда. В процессе гниения она воняет. В пространство попадает и слюна, в которой растворяется сахар и дополнительно вызывает размножение бактерий.
В результате неправильной установки или слишком плохих материалов возможна разгерметизация конструкции, разрушение самого цементирующего элемента. Поэтому начинает шататься коронка, а в открытое пространство попадают остатки пищи и бактерии.
Если установлена конструкция, вполне возможно, из-за открывшегося пространства стали образовываться оксиды. А они разрушают зуб, что и становится причиной запаха из-под коронки.
Иногда неопытные врачи решают установить протез на зуб, подлежащий полному удалению. На слабую единицу крайне не рекомендуется ставить коронки, потому что она будет гнить под конструкцией.

Почему разрушается зуб под коронкой?

Очевидно, что появляется из-за заболевания зуба. Причины подобного:

Ослабленная единица и дальше разрушается под коронкой, поэтому врачи в основном не ставят протезы на них, а полностью удаляют и заменяют имплантами. Если установить коронку на такой зуб, то образуется вторичный .
Недостаток гигиены способствует ухудшению ситуации. Имплантам и протезам требуется качественный уход. Врачи рекомендуют специальные щетки, пасты и другие приспособления, которые необходимо применять ежедневно. В запущенных ситуациях происходит образование кариозных полостей, от которых никакая коронка не защитит.
Важен и этап ожидания создания постоянной конструкции. В этот период врач устанавливает временный протез для защиты. Если таким моментом пренебречь, то зуб разрушится гораздо быстрее, ведь уже снята эмаль, и он открыт для бактерий.
Некачественные и неумелые действия врача способствуют плохой фиксации протеза, отчего он быстро выпадает, а зубная единица подвергается болезнетворному воздействию.

Чтобы убрать запах из-под коронки, врачу нужно снять конструкцию и выяснить основную причину. Только устранив ее можно с уверенностью говорить о полноценном лечении.

Признаки явления

Заметить проблемы под коронкой не так уж и сложно:

Изо рта пахнет неприятно, что является показателем гниения.
Чувствуется, как под коронкой забиваются остатки пищи.
При внимательном осмотре будет видно, что под протезом появляется темный оттенок основы. Это признак разрушения зуба, когда он полностью чернеет.

Лучше не затягивать с подобными симптомами и обратиться к врачу при первых неприятных ощущениях. Поскольку зубная единица под коронкой остается без нервных окончаний, то процесс разрушения происходит безболезненно. Но перечисленные симптомы дадут понять, что началось гниение, а его оставлять без внимания не стоит.

Что делать?

Процесс разрушения необратимый. И чем дольше затягивать с лечением, тем хуже окажется ситуация. Само по себе гниение не прекратится, а будет распространяться на окружающие ткани, приводя к осложнениям.

Поэтому обязательно следует посетить врача, который снимет протез, очистит поверхность и по возможности постарается спасти зуб. Если вы обратились к врачу слишком поздно, то придется удалить разрушенную единицу, а вместо коронки устанавливать имплант.

Вопрос с обращением к специалисту стоит даже не в том, чтобы просто избавиться от запаха или спасти коронку. Самое важное, чего следует добиться своевременным обращением – уберечь зубную ткань от полного разрушения.

Как устранить запах?

Пока не исчезнет причина его образования, то с неприятным запахом практически ничего сделать нельзя. Поможет только полное лечение и очищение зубной поверхности. А пока вы ожидаете приема врача, можно делать полоскания. Чем полоскать – любыми травами, к примеру, или корой дуба. Это поможет незначительно устранить запах и промыть ротовую полость от излишних бактерий или остатков пищи.

Полное избавление от неприятного запаха возможно только в результате устранения основной причины, которая его вызвала:

В случае забивания остатков пищи под коронкой нужно снять конструкцию, очистить поверхность зуба и установить новую, правильно подобранную по размерам. Только при плотном прилегании протеза можно добиться сохранения здоровья оставшейся единицы.
При наличии слабой фиксации коронка и вовсе может выпасть, что способствует ускоренному разрушению незащищенного зуба. Нужно как можно раньше обратиться к врачу и установить новый протез. Чтобы он был качественным и долговечным, не экономьте на хорошей клинике, найдите опытного профессионала.
Вина врача проявляется и в случае, когда установили , но слишком слабо зафиксировали. Либо же стоматолог не выдержал нужное время для цементирования вкладки, отчего разрушилась его целостность. В любом из этих вариантов замена коронки должна происходить по гарантии из-за некачественной работы специалиста.
Бывают ситуации, когда неправильно подобранная по размерам коронка травмирует десну и это доставляет пациенту определенную боль. Врач должен подрезать мягкую ткань или же заменить изделие более подходящим.

Чтобы сохранить зубы и протезы в идеальном состоянии, следует обязательно придерживаться гигиенических процедур на ежедневной основе. При наличии коронок или мостов врачи рекомендуют использовать специальные приспособления:

Межпроксимальная щетка – дополнительный ершик, на который не наносят пасту, помогает добраться до самых труднодоступных мест в ротовой полости.
Пучковая щеточка – специально создана для ухода за брекетами, имплантами и коронками.
Использование зубных нитей и флоссов для дополнительной чистки межзубного пространства. Правда, их не рекомендуют применять при наличии воспаления десен.
Флостик – похож на зубную нить, но с фиксацией, что облегчает процесс гигиены.
– специальный прибор для качественного очищения полости рта с помощью пузырьков воздуха. Это безопасная система способна содержать зубной ряд в идеальной чистоте.

Если работа врача была проведена качественно, а гигиена полости рта соблюдается на должном уровне, то проблема с запахом из-под коронки или других протезов не побеспокоят еще долго.

Видео: портятся ли зубы под коронками?

Возможные осложнения

Обращение к врачу и устранение основной причины запаха из-под коронки должно предотвратить появление следующих осложнений:

Возможно образование кисты, что приведет к нагноению мягких тканей.
При разгерметизации конструкции происходит воспаление, что приведет к и лечению с помощью антибиотиков.
Появление повторного кариеса и дальнейшее разрушение зуба может привести и к или другим серьезным заболеваниям.

Дополнительные вопросы

Что делать, если есть привкус от коронки, но запаха нет?

Возможно, врач некачественно очистил основание от цемента, и он растворяется в слюне, оставляя специфический привкус. Реакция может появиться при наличии разных несовместимых между собой материалов в ротовой полости. Проблема решается заменой протезов и пломб на одинаковый состав. Как вариант – возможна и аллергическая реакция на металлы или другие компоненты коронки. В таком случае лучше использовать безопасную керамику.

Металлические коронки - это ортопедические конструкции из сплавов металлов, которые восстанавливают анатомическую форму и функцию зубов. Лечение металлическими коронками - это довольно старый, но эффективный способ. Такие конструкции очень прочные, долговечные и недорогие.

Плюсы и минусы

К достоинствам коронок из металла можно отнести:

Эффективное восстановление функций (жевания, глотания, речи);
Высокая прочность;
Плотное прилегание к тканям зуба;
Отсутствие сколок и поломок;
Анатомическая форма конструкции;
Отсутствие повреждения противоположных зубов;
Не требуют сложной подготовки зуба и удаления нерва;
Небольшая стоимость;
Длительный срок службы.

Недостатками конструкции являются:

Низкие эстетические показатели. Коронки внешне очень отличаются от естественных зубов. При установке металлической коронки на передний зуб , конструкция очень заметна для окружающих и будет нарушать эстетику улыбки;
При наличии аллергии на металлы нельзя устанавливать металлическую коронку. Возможно только изготовления других видов конструкций или коронки из золота. Так как на этот металл аллергии практически не бывает;
После длительного периода времени коронка стирается;
Возможно возникновение гальванических токов в полости рта из-за нахождения во рту нескольких видов металла. Гальванические токи вызывают неприятные симптомы: головную боль, привкус металла, нарушения приёма пищи, жжение во рту, плохой сон;
При длительной службе коронки может оголяться шейка зуба, попадать пища под коронку и возникать кариозный процесс.

Виды

Металлические коронки бывают литые и штампованные . Цельнолитые изделия изготавливаются по индивидуальным слепкам зубов способом обжигания при высокой температуре в специальной печи. Такие коронки имеют толстые литые стенки, что делает конструкцию очень прочной. Применяют коронки на боковой группе зубов благодаря стойкости при воздействии жевательного давления. Цельнолитые коронки бывают таких видов:

С напылением. При желании пациента коронки покрываются золотистым напылением и имеют вид золотых зубов;
С циркониевым напылением - это новый вид конструкции, при котором металлические коронки покрывают небольшим слоем диоксида циркония. Напыление изолирует полость рта от металла, может применяться при аллергии, не вызывает гальванических токов. Коронки из диоксида циркония являются самыми лучшими, качественными и дорогостоящими. Применение напыления - это недорогой вариант коронки, который будет обладать некоторыми преимуществами циркония.
Без напыления - это обыкновенные изделия, которые имеют стальной или серебристый окрас;
С покрытием (облицовкой). Чтобы сделать конструкции более эстетичными проводят покрытие передней (лицевой) поверхности керамической массой . При этом коронка выглядит естественно и не бросается в глаза. Недостатком керамической облицовки является риск скола, поэтому рекомендуют не нагружать искусственный зуб.

Штампованные коронки представляют собой металлический колпачок. Для изготовления используют стандартные гильзы и проводят шлифовку специальной машиной для придания необходимой формы зуба. Такие коронки просты в изготовлении и имеют небольшую стоимость. При подготовке зубов убирается минимальное количество твёрдых тканей, поэтому депульпировать зуб не нужно.

К минусам конструкции можно отнести: стирание после длительного пользования, не полноценное восстановление анатомии зуба, риск возникновения кариеса на границе коронки и эмали.

Препарирование под цельнолитую коронку

Важным этапом изготовления конструкции является препарирование, то есть подготовка зуба. Препарирование под цельнолитую металлическую коронку состоит из сошлифовывания межзубных контактов, жевательной поверхности зуба или режущего края на 0,2 - 0,3 мм. Далее подготавливают вестибулярную и оральную стороны зуба не необходимую толщину, в результате чего зуб приобретает цилиндрическую форму. Препарирования проводят с помощью специальных боров и бормашины.

Готовая культя под коронку имеет вид усеченного конуса, стенки сходятся под углом 2-8 градусов. Опытные врачи создают уступ в области шейки зуба. Уступ улучшает фиксацию будущей конструкции и является дополнительным ретенционным пунктом для зубного техника. После препарирования зуб сглаживается и полируется с помощью стоматологических головок.

Уход

После установки металлических коронок необходимо тщательно придерживаться правил гигиенического ухода. При отсутствии чистки зубов и межзубных промежутков, остатки пищи скапливаются в области шейки зубов, между коронкой и десной. При попадании микроорганизмов и углеводов в область перехода коронки в зуб создаются условия для развития кариозного процесса. Кроме этого, зуб может разрушаться под ортопедической конструкцией.

Для сохранения здоровья зубов и органов полости рта необходимо чистить зубы два раза в день: утром и вечером. Во время чистки нужно уделять достаточное внимание коронкам, тщательно вычищать налёт между коронкой и десной. Чтобы вычистить межзубные промежутки рекомендуют использовать зубную нить (флос).

Для этого нужно взять нить длиной 15-20 см, намотать на указательные пальцы и провести чистку между каждым зубом. После еды нужно использовать ополаскиватель для полости рта или прополаскивать рот водой. При заболеваниях пародонта нужно проводить полоскания антисептическими растворами, проводить лечение противовоспалительными препаратами.

После установки коронок не нужно забывать о необходимости профилактических осмотров у стоматолога. Рекомендуется каждые 6 месяцев посещать врача, проводить профессиональную гигиену зубов, проверять состояние коронок. При возникновении неприятного запаха из-под конструкции или нарушения прилегания коронки можно провести перефиксацию (повторную установку на новый цемент).

Срок службы

Металлические коронки имеют длительный срок службы. Прочный материал даёт возможность эксплуатировать конструкцию 15-20 лет и более. Очень часто пациенты ходят с коронками более 25 лет. Но рекомендовано менять коронки каждые 10 лет. После длительного периода времени происходит атрофия и опущение десны, оголяется край коронки. Вследствие этого коронка может расцементироваться или будут возникать заболевания зубов. При возникновении заболеваний пародонта срок службы коронок будет меньше.

Срок службы конструкции также будет зависеть от профессионализма врача, зубного техника, вида конструкции и условий использования. Чтобы коронка прослужила дольше нужно придерживаться правил ухода, не допускать чрезмерной жевательной нагрузки на зуб, периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Сколько стоит металлическая коронка

Металлические коронки являются недорогой конструкцией в стоматологии. Стоимость будет зависеть от престижности стоматологической клиники, места её расположения, профессионализма врача и зубного техника. А также от вида металла, при изготовлении коронки из сплавов золота или платины цена будет высокая. В среднем стоимость металлической коронки находится в пределах от 1000 до 18 000 рублей. При необходимости изготовления вкладки под коронку цена будет немного выше.

Можно ли делать кт и мрт с металлическими коронками

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются важными методами исследования в медицине. 90% людей имеют в полости рта металлические конструкции: коронки, штифты, брекеты, импланты, пластинки. Метод МРТ основан на регистрации ответных импульсов электронов при размещении необходимой области исследования в условия мощного электромагнитного поля.

При исследовании получают трёхмерное изображение, которое позволяет оценить функцию и кровоток органа. Металлические элементы в организме являются причиной смещения изображения и нарушения результатов обследования. Современные технологии позволяют проводить МРТ и КТ практически во всех случаях благодаря минимальному использованию чистых сплавов металлов в стоматологии.

Также современные МРТ аппараты позволяют изменить настройки и получить достоверные результаты обследования. Можно сделать вывод, что проводить обследования можно всем, нужно просто сообщить врачу об металлических конструкциях во рту.

П о мнению стоматологов, владельцам коронок, установленных десять и более лет назад, нужно серьезно задуматься о том,

какое влияние они оказывают на здоровье. Металлы, которые использовались в те времена для изготовления коронок, окисляются в полости рта и провоцируют сопутствующие заболевания - от язвы желудка до онкологии. Неудивительно, что многие заболевания якобы без причины возникают и их невозможно вылечить до конца. Мало кто из врачей обращает внимание на состав коронок во рту пациента. Поэтому врачи-стоматологи призывают вас серьезнее отнестись к этому вопросу. Подробнее о составах коронок и причинах их замены рассказывает врач стоматолог-ортопед Рафаэль Александрович Шахназаров.

Почему старые коронки могут быть вредны для здоровья?

Очень часто в моей клинической практике происходят случаи, когда пациенты приходят с жалобой на несостоятельность либо неэстетичность мостовидных протезов-коронок на зубах, изготовленных ранее: либо очень много лет назад, либо недавно изготовленных. Коронки, которые изготавливались более 10-15 лет назад в нашей стране, не всегда соответствовали требованиям ортопедической стоматологии.

Из каких металлов состоят старые коронки?

Состав коронок, в частности металла этих коронок, часто не соответствовал даже техническим нормам для изготовления коронок. Это никель-хром, никель-палладий. Соответственно, никель - дешевый металл, но у него есть очень много минусов. Основной его минус - это очень сильное окисление. В полости рта окисление происходит чрезмерно сильно. Полость рта - это начало пищеварительного тракта, и все ионы, окиси металла будут идти дальше по пищеварительному тракту, попадая в желудок и кишечник. Несколько лет назад Минздравом было принято постановление по извлечению этого металла из стоматологии. Никель оказывает очень сильное разрушающее влияние на желудочно-кишечный тракт, что приводит к образованию язв в желудке. Соответственно, могут возникнуть язвенные болезни желудка. И что немаловажно, никель очень сильно влияет на развитие онкозаболеваний.

Какие материалы используются в современных коронках?

В современной стоматологии используются немного другие уже материалы. Самый распространенный металл в современной стоматологии - кобальт, который используют вместе с хромом, кобальт-хромовые сплавы, из которых изготавливаются современные метало-керамические коронки. Очень часто пациенты приходят, как я уже сказал, с желанием заменить старые коронки. Бывает, в полости рта достаточно большое количество старых коронок. И мы всегда говорим пациентам: если вы хотите менять коронки в полости рта, если у вас в полости рта коронки из никель-хромового сплава, то необходимо снятие всех коронок с единовременной заменой их постоянными современными коронками либо с периодической заменой, соответственно, с изготовлением временной конструкции.

Почему нужно менять все коронки сразу?

Иногда в моей практике встречались случаи, когда врачи меняли только часть коронок, а часть оставляли старых. Очень часто у пациента происходили случаи эффекта гальванизации разноионных металлов, когда пациент ощущает постоянные или периодические покалывания в полости рта, не проходящие никакими способами: ни мазями, ни ополаскиванием полости рта. Эти жалобы проходили только после того, как либо снимались старые коронки, либо полностью менялись все коронки в полости рта и изготавливались все коронки из одного материала.

Наша полость рта - это биосистема, в которой все компоненты должны быть совместимы. Значит, любое ортопедическое вмешательство, любое другое стоматологическое лечение должно быть биосовместимыми, не наносящими вреда организму. Коронки должны быть из одного металла.

Коронки для зубов

Посещение стоматологического кабинета мало у кого вызывает приятные эмоции. Однако, игнорировать состояние здоровья своих зубов, как бы мы не «любили» стоматологические манипуляции (да, простят нас стоматологи всех времён и народов), всё-таки не стоит. Так как такое упорное отсутствие внимания к здоровью своих зубов чревато негативными последствиями. Кстати, специалисты утверждают, что большинство из нас не любит посещать стоматолога по той простой причине, что нам не всегда понятны его манипуляции и действия, тогда как, если бы мы знали максимум информации о том, что происходит в нашей ротовой полости и для чего это делается, наших страхов стало бы меньше.

Сегодня мы решили вам помочь избавиться от такого вашего стоматологического страха и рассказать о коронках – специальном виде реставрации зубов, которые изготавливаются лабораторным путём и покрывают верхнюю часть зуба. Какие бывают коронки, для чего они нужны, как происходит установка коронки, и, конечно же, не вредят ли такие коронки нашему здоровью. Обо всём этом читайте в нашей сегодняшней публикации.

Для чего нужны коронки для зубов

Как мы уже писали выше, коронки – это разновидность реставрации видимой части зуба, которая чаще всего используется когда необходимо восстановить целостность зуба, который , или повреждён в результате механического воздействия (колоть орехи зубами – не слишком хорошая идея), или вы хотите . Такие коронки на зубах фиксируются с помощью специального цементного раствора и в отличие от пломб, которые восстанавливают частично поверхность зуба, коронка покрывает весь зуб, возвращая ему анатомическую форму, восстанавливая его функции, укрепляя сам зуб и улучшая его эстетический вид. Также, на сегодняшний день, существует возможность подобрать цвет коронки под цвет ваших зубов (прощайте золотые коронки, которые смотрелись так неорганично), и тогда догадаться о том, где ваш зуб, а где установлена коронка — сможет только профессиональный стоматолог. Однако, не стоит думать, что именно с помощью коронок можно скрыть все эстетические дефекты и внешние изъяны зубов. На самом деле, в процессе установки коронки, соседние зубы обтачиваются как минимуму на 1,7 миллиметров, что здоровья им не прибавляет. Поэтому, всё-таки, если ваша основная цель улучшить внешний вид зубов – поищите другой способ (реставрация, винир, отбеливание)… А, вот что касается укрепления зуба, то коронка с этой задачей справляется лучше, чем просто обыкновенная пломба, которая, к слову сказать, на самом деле, разрушает зуб (пломба опирается на истончённые стенки зуба и когда вы жуете, вы каждый раз рискуете, что ваш обед закончится для вашего зуба трещиной или сколом) а переживать о том, что зуб треснет, если на нём стоит коронка – не стоит.

Чем отличается коронка для зуба от обыкновенной пломбы

Самое главное отличие коронки от пломбы для зуба заключается в том, что коронка изготавливается лабораторным путём, вне ротовой полости. И, для того, чтобы изготовить коронку, стоматолог должен вначале сделать слепки ваших зубов, отлить модели ваших зубов из гипса, и такой исходный материал – шаблон или каркас вашего зуба или всей вашей челюсти потом он передаёт в лабораторию для изготовления самой коронки. В идеале такая коронка, которая изготовлена под вас, должна максимально соответствовать особенностям вашего прикуса, восстанавливать форму вашего зуба. В случае с пломбой такого индивидуального подхода всё-таки нет. Пломба делается сразу и на месте, и не всегда в последствии она не доставляет нам дискомфорт.

Если стоматолог промахнулся с размером такой пломбы – неудобства вам будут обеспечены.

Можно ли самому выбрать коронку вместо пломбы? К сожалению, а, может быть, и к счастью самостоятельный выбор, как в магазине – коронки или пломбы, невозможен. Для этого должны быть специальные медицинские показания. Так, в частности, если коронковая часть вашего зуба разрушена на 70% и более – ни о какой пломбе речь не может идти. Если разрушения в процентном соотношении меньше – врач может порекомендовать вам установить пломбу.

Виды коронок

На сегодняшний день в стоматологической практике применяются керамические, металлические и металлокерамические коронки. И, каждый из таких материалов для изготовления коронки обладает своими преимуществами и недостатками, о которых мы вам хотим рассказать.

Металлические коронки

К металлическим коронкам, как к способу восстановления зуба, человечество прибегает не первый день. Это достаточно надёжный материал, но когда речь заходит об эстетике, то здесь возникают сомнения. Такая коронка достаточно неорганично смотрится на фоне натурального цвета зубов. Примечательно, что такие металлические коронки изготавливают из стали, стали со специальным напылением нитрида титана, или из золота. Также, в зависимости от способа изготовления, такие коронки могут быть штампованными (их изготавливают согласно стандартных заготовок, которые просто поддаются коррекции по размерам и форме) и литыми (изготавливаются индивидуально по форме зуба). К тому же, толщина литых коронок больше и они считаются долговечнее. Что же касается , то если их сравнивать со стальными – они, конечно же, полезнее для здоровья, вот только мягче и быстрее стираются. Правда, ту же мягкость золота, как материала для изготовлении коронок, можно использовать и в плюс – такие коронки мягче прилегают к зубам, хорошо выдерживают жевательную нагрузку, не трескаются и не ломаются, а скорость изнашивания этого материала аналогичная скорости изнашивания зубной эмали…

Как правило, металлические коронки устанавливают сегодня только на моляры – боковые зубы, и они не видны, даже если вы улыбаетесь. Тогда как для передних зубов и тех, которые видны, когда вы открываете рот – лучше выбирать другой материал для коронок.

Керамические коронки

Такие коронки изготавливают из фарфора или керамики без примесей. От металлических коронок их отличает, прежде всего, их внешний вид – они прозрачные, и это создаёт оптическую имитацию свойств человеческих зубов, и помогает добиться максимально высокого эстетического уровня. Также, такие керамические коронки отличает их эстетическая долговечность, они не стираются, не темнеют от времени и не впитывают пищевые красители, правда, есть и минус – такие коронки очень хрупкие и их можно использовать разве что для замены передних зубов, так как на жевательную нагрузку они совсем не рассчитаны. Поэтому, выбирая керамические коронки, помните об этом – понятно, что хочется чтобы все зубы выглядели, как натуральные, но, к сожалению, такая натуральность на практике себя не оправдывает.

Металлокерамические коронки

Само название уже подразумевает то, что материалом для изготовления таких коронок служит и металл и керамика. Такие коронки представляют собой что-то среднее по своим характеристикам между металлическими и керамическими коронками, а изготавливаются они путём выливки металлического каркаса и напылением на него керамического материала. Такие коронки выглядят как натуральные зубы и поэтому, их можно использовать, когда необходимо восстановить задние и передние зубы. Однако, есть у них и недостаток – они быстро изнашивают, но не себя, а примыкающий к такой коронке зуб, с которым они соседствуют, когда вы .

Сколько может прослужить коронка

Для того, чтобы максимально точно ответить на этот вопрос, необходимо принимать во внимание и материал, из которого изготовлена такая коронка, и то, насколько такой материал устойчив к процессам стирания, необходимо также учитывать и жевательную нагрузку – она у каждого разная. Однако,

в среднем хорошая коронка может прослужить от 5 до 15 лет.

Если ваша коронка «вышла из строя» раньше – скорее всего, она была изготовлена из некачественного материала и не слишком надёжно установлена. Если ваша коронка служит вам дольше – считайте, что вам повезло (хотя, прочитав статью дальше, вы начнёте в этом сомневаться…). Кстати, коронку всегда можно снять, и чаще всего основанием для снятия коронки являются проблемы с зубом, который непосредственно находится под коронкой.

Как известно науке, порядка 80 из 92 элементов, которые можно встретить в естественных условиях на нашей планете, имеют металлическую природу. Исключением являются драгоценные металлы, которые, как правило, не изменяют своего естественного состояния, а, следовательно, фактически не подвержены дальнейшим химическим реакциям, то есть они химически инертны.

Неудивительно, что с давних времен в медицине было принято использовать инструменты и материалы из благородных металлов. Протезирование не стало исключением. Именно протезы, выполненные из благородных металлов, лучше всего воспринимались организмом человека.

Однако возникал вопрос относительно прочности таких материалов, а также их доступности. Дело в том, что большинство благородных металлов отличается высокой пластичностью, а, следовательно, изделия, выполненные из них, не могут быть прочными. К тому же, благородные металлы, как правило, достаточно тяжеловесны. А если говорить о стоимости, то такие протезы были доступны лишь очень узкому кругу пациентов.

История развития стоматологии помнит и попытки протезирования дешевыми металлическими сплавами, однако такие «зубы» очень быстро выходили из строя. Металл быстро окислялся, подвергался коррозии. К тому же побочные продукты реакции, которая проистекала со сплавом в ротовой полости человека, под воздействием окисления, а также кислотно-щелочного воздействия, были крайне вредны для здоровья человека.

В попытке получить такой сплав для протезирования, который совмещал в себе прочность, биосовместимость с организмом человека, высокие эстетические качества и функциональность велись на протяжении нескольких столетий.

И лишь в 1986 году удалось получить более или менее стабильный сплав, который можно было бы считать относительно безопасным для здоровья человека. Если же говорить о прочности, то металлокерамика VMK 68 со сплавом Degudent U от немецкой компании VITA была фактически безупречна. Почти 30 лет данный сплав использовался повсеместно, как лучший материал для протезирования и сегодня все еще считается достаточно конкурентоспособным, учитывая его невысокую стоимость.

Однако так ли безопасен для здоровья этот метод, как считалось? Ведь известно, что и он, хоть и не в значительной степени, но все-таки подвержен коррозийным изменениям. Современные клинические исследования позволяют произвести более дотошный анализ влияния несущественных изменений, происходящим с образцом VMK 68 со сплавом Degudent U и определить его влияние на здоровье пациента.

Для повышения биосовместимости с организмом человека керамических материалов, состав их главным образом, а иногда и полностью, составляют из оксидов металлов как, например, Al2O3. При этом чистые металлы извлекают из оксидов и металлических соединений, встречающихся в природе, применяя для этого очень сложные технологические процессы. Делают это для того, чтобы в дальнейшем использовать в стоматологии (и не только) их особые свойства.

Разумеется, эти металлы стремятся раствориться снова в водных растворах, например, в полости рта, или в атмосфере. При этом они выходят из состояния чистого металла - такой процесс называют коррозией - чтобы войти в новое, более стабильное соединение.

И если описанные реакции происходят в организме человека, посредством химических связей с белками - такие процессы принято называть резорбцией.

Иногда получаемые элементы могут быть полезны, но чаще они оказывают вредное влияние на человеческий организм.

Большую роль здесь играет концентрация. Любые металлы вредны для человеческого организма в случае, если их концентрация превышает допустимые пределы нормы.

В низких же концентрациях металлы можно условно разделить на необходимые для организма и несущественные следовые элементы. При этом низкую концентрацию относят к диапазону ppb, принимая ее часть на биллион, или ppm, то есть часть на миллион. Точное расположение перехода к более высоким концентрациям, а иными словами концентрациям, при которых такие металлические следовые элементы могут расцениваться как токсичные или вредные, для многих металлов определить достаточно сложно.

Возможные предположения и допущения могут быть рассмотрены как паникерство. На деле, чтобы оценить их влияние объективно, необходимо учесть множество сопутствующих факторов, таких, например, как обычные нормальные концентрации в теле человека различных металлических следовых элементов. Для этого давайте рассмотрим данные таблицы 1.

Таблица 1. Нормальные концентрации в крови человека различных элементов (S – сыворотка крови, Р – плазма крови, В – кровь)

Элемент	Моль/л	ppm
Алюминий (S)	0.04	0.001
Бериллий	0.5	0.004
Кадмий (S)	0.03	0.003
Хром (S)	0.01	0.0006
Кобальт (S)	<0.002	<0.0002
Галлий	0.0014	0.0001
Золото	0.0003	0.00006
Индий	Не обнаруживается	Не обнаруживается
Железо (P)	18	1
Медь	18	1.1
Свинец	1	0.02
Литий	4.5	0.031
Магний (P)	780	19
Марганец (S)	0.1	0.006
Ртуть (B)	0.006	0.001
Молибден (S)	0.006	0.0006
Никель	0.05	0.003
Палладий	Не обнаруживается	Не обнаруживается
Платина	Не обнаруживается	Не обнаруживается
Калий (P/S)	4000	170
Серебро	Не обнаруживается	Не обнаруживается
Натрий (P)	140000	3200
Олово	0.31	0.94
Титан (в моче)	<0.004	<0.0002
Ванадий (P)	0.2	0.01
Цинк (P/S)	14/16	0.9/1

Таблица 2. Нормальные концентрации различных элементов, содержащихся в тканях человека

	ppm
Алюминий	1
Бериллий	0.001
Кадмий	0.1
Хром (e)	0.2
Кобальт (e)	0.05
Галлий	0.001
Золото	0.001
Индий	<0.01
Железо (e)	70
Медь (e)	2
Свинец	0.5
Магний	270-420
Марганец	0.02
Ртуть	0.02
Молибден (e)	0.2
Никель (e)	0.1
Палладий	Не обнаруживается
Платина	Не обнаруживается
Серебро	0.01
Олово (e)	1
Титан	0.2
Ванадий (e)	0.1
Цинк (e)	40-100

Таблица 3. Ежедневное потребление человеком следовых элементов (на 70 кг веса его тела).

Элемент (e – ценный, необходимый)	В мг
Хром (e)	0.9-0.13
Кобальт (e)	0.015-0.95
Медь (e)	2-6
Галлий	Не известно
Золото	Не известно
Индий	Не известно
Железо (e)	8-18
Магний (e)	240-280
Марганец (e)	2-3
Ртуть	Вплоть до 0.02
Молибден (e)	0.1-0.3
Никель (e)	0.14-0.6
Палладий	Не известно
Платина	Не обнаруживается
Олово (e)	0.2-1
Титан	0.3-1
Цинк (e)	10-15

В таблице 1 представлен перечень нормальных концентраций содержания в человеческой крови различных элементов, взятый из различных литературных источников. В таблица 2 указаны нормальные концентрации в человеческих тканях необходимых и несущественных элементов.

Исходя из приведенных данных, можно сделать вывод, что нормальными концентрациями для цинка и меди в кровотоке считаются показатели 1 ppm, тогда как для олова, например, нормальным значением является показатель 0.04 ppm.

Для ряда элементов, таких как галлий, палладий или индий, нормальные концентрации у которых меньше чем 1 ppb не определяются вообще. Цинк, имеет среднюю концентрацию в тканях человека, различную для тех или иных органов, от 40 ppm до максимальных 100 ppm. Тогда как показатель меди равен 2 ppm, олова 1 ppm, галлий и индий имеют концентрацию в несколько ppb, а палладий и вовсе не определяется.

Мы не случайно упомянули два элемента, медь и цинк. Ведь они являются жизненно необходимыми следовыми элементами. Так, ежедневная потребность взрослого человека в меди составляет 2-6 мг, а необходимое потребление в день цинка 10-15 мг, (таблица 3). Причем, если потребность в этих элементах не удовлетворяется, организм испытывает дефицит.

Клинические исследования показали, что в биопсиях десны, которая находится в непосредственном контакте со стоматологическими сплавами, показатели потребления таких элементов значительно выше нормальных концентраций, например, для меди зафиксированы значения от 30 до 200 ppm.

Самыми безобидными последствиями такого контакта являются клинически выявляемые не желаемые изменения цвета, раздражения десны вблизи металлических краев коронки и прочие. Но намного на много большее беспокойство должен вызывать тот факт, что в месте контакта коронки и тканей человека накапливаются со временем в достаточно высоких концентрациях металлические следовые элементы, что с определенной вероятностью может в будущем вызывать местные токсические реакции.

Следовательно, чтобы минимизировать риск, необходимо было модернизировать процесс проведения металлических стоматологических реставраций так, чтобы они были достаточно устойчивы к коррозии, а, следовательно, исключалась вероятность возникновения таких реакций.

Проблемная зона относительно биосовместимости - необлицованные части коронок и мостов, например, необлицованные элементы мостовидных протезов и дистальных моляров или металлические края коронок. Результат - повышение риска появления коррозии, а значит и угроза здоровью пациента.

Таким образом, с точки зрения технологии материалов, биологической, а также эстетической перспективы, невзирая на все ее преимущества, традиционная стандартная система образца VMK 68/Degudent U требовала серьезного пересмотра, оптимизации и модернизации. Первым шагом к усовершенствованию стала металлокерамика Golden Gate от немецкой фирмы Degussa. Однако и она не показывала желаемых результатов в плане биосовместимости.

С появлением инновационной металлокерамики Omega 900 от компании Vita, можно констатировать, что работы по улучшению биосовместимости коронок с тканями человека, и по уменьшению пагубного воздействия сплавов на человеческий организм, возымели положительные результаты.

Использование революционной системы металлокерамики Omega 900/Bio Herador SG учитывает вопросы функциональности, эстетики, прочности и в значительной мере лучше, чем предыдущие в плане биосовместимости. Согласно доклиническим наблюдениям и исследованиям, эта металлокерамическая система обладает чрезвычайно эффективными биологическими и эстетическими возможностями, в сравнении с обычной системой, такой как VMK 68/Degudent U.

Разумеется, абсолютно коррозию сплава исключить невозможно. Но в случае со сплавом Bio Herador SG, при его коррозии высвобождается исключительно цинк, классифицированный как биологически безопасный.

Металлические элементы не являются главными для данного сплава компонентами, но являются вторичными для индия и галлия.

Основным принципом, взятым специалистами при разработке концепции Омега было то, что степень коррозии для драгоценных металлических сплавов, не содержащих медь, должна в значительной мере быть ниже, чем для сплавов, содержащих медь.

Например, для сплавов с повышенным содержанием золота степень коррозии гораздо ниже, нежели у таких же сплавов с уменьшенным содержанием золота.

Многочисленные коррозионные тесты показали, что лишь в действительно экстремальных условиях, которых в полости рта быть не может, всего несколько микрограмм (mg), а при очень длительных исследованиях - несколько нанограмм (ng) следовых элементов металлов может ежедневно растворяться путем коррозии.

Эти показатели настолько незначительны, что можно смело подытожить, что концентрация следовых элементов, которая распределяется ежедневно с 2 литрами слюны по телу человека (в это порядка 70 кг и 6 л крови) не только не превышает, но намного ниже допустимой нормы.

Однако нельзя не признать, что вероятность возникновения локальных токсических реакций, которые становятся результатом аккумуляции в десневом крае, наверняка исключить нельзя. В этом направлении исследования все еще продолжаются.

В заключение можно отметить, что использование новой методики протезирования посредством использования инновационной металлокерамики Omega 900/Bio Herador SG позволило добиться существенного снижения негативного воздействия на организм человека продуктов коррозийных изменений, происходящих со временем со сплавом. Кроме того, данная металлокерамика имеет более высокие показатели прочности и хорошие эстетические характеристики. Также Omega 900/Bio Herador SG показал себя с положительных сторон при работе с формированием протеза и в процессе постановки его пациенту. Однако в полной мере не известно до конца, насколько вероятно возникновение локальных токсических реакций, в результате аккумуляции в десневом крае.

Тем не менее, на сегодня Omega 900/Bio Herador SG, вероятно, является лучшим металлосплавом для протезирования